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一个及其危险的陷阱——评中国的医疗改革

2014-4-17 21:55| 发布者: 龙翔五洲| 查看: 445| 评论: 0|原作者: 郭润祥|来自: 东方红网

摘要: 这次改革的重点是县级公立医院,县级公立医院将实现民营化。对外商独资医院、中外合资医院将实行全方位的各种政策优惠。这次公立医院的改革与前几年工商企业的私有化改革有异曲同工之妙,造成的危害将是毁灭性的。

一个及其危险的陷阱——评中国的医疗改革

时间:2014-04-17 19:45来源:投稿 作者:郭润祥 点击: 250 次
      18届三中全会提出为全面深化改革,要攻坚克难,要有不惜壮士断腕的精神。中国的医疗卫生体制改革作为改革的难点和重点,紧锣密鼓地开场了。到目前为止,这场关系全国亿万人民的改革方案终于完成了。对于这场关系到中国每一个人切身利益的重大举措,我们不能不给以关注。三十年的“改革”老百姓失去的太多了,对如此重大的关系亿万人民健康福祉的改革措施,我们必须要睁大眼睛看看它究竟是惠民还是毁民。本文从医改的方向和路线提出了自己的见解,希望引起广大民众和有关方面的关注。
 
      (1)这次改革的重点是县级公立医院,县级公立医院将实现民营化。对外商独资医院、中外合资医院将实行全方位的各种政策优惠
      据中国政府网2014年4月8日消息,县级公立医院综合改革电视电话会议日前召开,“国务院总理批示指出,全力以赴打好县级公立医院改革攻坚战。批示认为,公立医院改革、引入社会资本办医已是大势所趋,并且改革进度会加快,民营医院类上市公司将持续系统性受益。”业内人士指出,引入社会资本办医,将有利于促进民营资本参与公立医院体制改革,并将在未来一段时间内带来公立医院的并购浪潮。东兴证券称,市场化引入社会资本会带来公立医院性质的变化,即从事业单位转为企业单位。预计将会有大量的二级医院被民营资本收购。”
      早在2010年国务院办公厅就转发了国家发改委卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》从准入范围、落实优惠政策、加强监管等方面提出了共25条意见。该文鼓励社会办医重拳还落在优惠政策方面,共11条意见涉及对非公立医疗机构的优惠。未来,将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围,凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策,符合医保定点相关规定的,人保局、卫生部、民生部等都要将城镇基本医疗保险、新农合、工伤险、生育险、医疗救助等纳入定点服务范围,
另据报道,“此次改革将容许国立医院在职医生自己开设门诊部,许可医生多处执业。民营医院将与国有医院一样平等进入医保系统。此外我国的医疗系统将进一步向外资开放。”
      民营医院开设多年,其口碑一直甚差,在百姓中基本是假冒伪劣坑蒙拐骗的代名词,要么就是为高新权贵阶层提供特需服务。前些年鄙人有胃病,看了民营医院天花乱坠的广告,病急乱投医,花了几十元挂号费挂了一个专家号。应当说服务态度极好。开了几副汤药,基本没有效果,反而花了四五百元。到公立医院,连挂号费不到二百元,疗效显著。我家附近有一家民营的妇婴医院,与国有大医院相对比,一天到晚门前冷落车马稀。我不免纳闷,这个医院开得下去吗?没人看病,它怎么生存?后来有人告诉我:“这是一家专为有钱人开设的妇产医院,从产妇入院到生育后出院,一个月18万元人民币。”媒体还不断报道民营医院造成的大量医疗事故(如美容和整容等方面的重大事故,据我多年的观察最低95%以上的事故都是所谓民营医院造成的。还有农村所谓的私人门诊所还是假冒伪劣药品和过期药品的推销商)我就不知道,为什么高层对民营医院如此情有独钟?为什么不对民营医院运用经济法律手段进行有效的治理和整顿,反而要求县级国立医院全面对民营医院开放?这难道是对人民生命高度负责的表现?民营医院在你们看来这么美好,为什么你们有了病不去民营医院治疗而要去301医院、协和医院?不久前习总书记拜谒了曲阜孔庙,要求尊崇孔子文化还要发扬光大。孔子讲:“名不正则言不顺,言不顺则事不成”,“必也正名乎。”面对民营医院的恶名,我认为中央领导首先应当身先士卒为民营医院“正名”。是否可以由中央领导带头,指定一家民营医院专门为中央各级领导看病。废弃301、协和各级国立医院的特权垄断。省市县乡各级都应当如此办理,不知此意如何?如果不这样做,一些“刁民”肯定会用孔夫子的话“己所不欲,勿施于人”质询你们。还要问:“民营医院那么好,你们为什么不带头去民营医院看病?”若如此,我真不知替你们如何回答。
      习总书记不久前风尘仆仆地从河南兰考考察归来,在兰考总书记祭拜了焦裕禄同志,号召全党全军全国人民向全心全意为人民服务的焦裕禄同志学习。焦裕禄同志最可贵的精神就是言行一致,要求群众做到的自己首先做到。在这场医疗卫生改革的攻坚战中,不知习总书记、李克强总理能否带头取消301、协和各级国立医院对高级官员诊疗的特权垄断,选择民营医院为自己治病?若如此,我相信民营医院的经营者们一定会山呼万岁。象鄙人这样的众多草民也会解除对民营医院的成见。医疗卫生改革将会获得重大突破。
 
      (2)这次公立医院的改革与前几年工商企业的私有化改革有异曲同工之妙,造成的危害将是毁灭性的。老百姓看不起病的问题将更加严重,或许会引发严重的社会矛盾
      这件事还使我想起了上世纪八九十年代国企的改革:在搞活经济的旗号下,引进多种经济成分,人才流动,外资参股。由此造成数千万产业工人下岗,大批国企倒闭,大量国企被私人廉价收购;外资大量兼并国企。这就叫“国退民进”。
      当时的国企成为私企、合资企业和外资企业的人才培训班和练兵场。大量经过企业多年培养的、具有丰富实践经验的优秀员工进入外资企业、私企和合资企业。本人20世纪80—90年代在某部委从事企业干部培训工作,亲眼目睹许多国有企业由于人才大量外流导致企业效益下滑甚至倒闭。国企的这些优秀人才,为外资企业、私企、合资企业创造了丰厚的利润。外资企业、私企、合资企业享受“减二免三”等一系列税收优惠政策,外商独资企业还长期享受超国民待遇。国企始终承担着沉重的税收,(外资最高不超过11%的所得税,国企是33%所得税,几乎100%的私企逃税漏税)严格按照法律办事的社会责任(如工资、福利、用工、排污制度等),还要身背垄断的恶名。这是许多国企倒闭的外部原因。这种改革的最终后果是大量国企倒闭,国民经济28个行业,至少21个被外资控制。我不禁要问:这次医改是不是国立医院也要走许多国企曾经覆灭的老路?
      现在的国立医院,尽管存在这样或那样的问题,从道义上它绝对不能回避救死扶伤的社会责任问题,医生收红包,无论如何是非法的,国家对医疗价格还是可控的。国家推脱不掉对国立医院监管的社会责任。老百姓总还能对国立医院和医疗体系或多或少地提出自己的意见。医院成为私立医院或合资医院、外资医院,那可是公开宰你没商量了。如果一个病人在国立医院看病,医生马上可以告诉他:下次到我的私人诊所去吧,或者到与我合作的外资或合资医院去。那种价格可不是一般人能够承受的。中外合资医院或外商独资医院,给你开出的洋药方动辄上万元或数万元绝不稀奇。(这些药从国外进口实际只有数百美元)即便这些医院进入了医保系列,能够报销药费的比例也极低,甚至许多药品不能报销。
      我大致了解过一些西方发达国家和发展中国家的私立医院情况,在美国,如果你未入医疗保险进私立医院,看一次病花掉一个普通美国工人一个月的工资毫不稀奇。美国有种类繁多、覆盖广泛的各种医疗保险,美国人的收入水平又大大高于中国,大力扶持以营利为目的的民营医院,这难道是构建和谐社会吗?
再者,国立医院的能者(如外科的一把刀等)根据价值规律,人往高处走,肯定会调往外资或合资医院。国立医院剩下的就是三四流人才的练兵场,最后逐步垮台。(就像目前倒闭的国企曾经走过的道路一样)一般病人绝对会处于“人为刀俎,我为鱼肉”的悲惨境地。现在的国立医院,出现医疗问题,你还可以与他讲讲理,理论理论。到那时私立医院(外资医院、合资医院)迎接你的可是黑社会,还有你永远搞不明白的洋规矩。这难道就是18大所讲的“发挥市场对资源配置的决定性作用”吗?
      2013年12月4日中国江苏网报道江苏淮安与英国建立一家拥有1000张病床的肿瘤医院,英方投资1.2亿英镑。难道英方的这笔投资,是出于慈善的考虑而不是为了盈利?今年改革方案又对外商独资医院和合资医院实施办法实行了进一步完善和补充,进一步落实各种优惠政策,就像当年对待外资企业一样。
 
       (3)医改可能造成的危险结局
      在此,我还要提醒执政当局:医疗卫生事业不同于一般的产业部门,它关系到民族的生死存亡。美国是当今最大的生化武器生产国和储存国,他对生化武器研究一天也没有停止过。开放医疗资源,将使美国合理合法的获得中国人的遗传基因、生理、病理、流行病学资料。(开放以来,国内的一些医疗科研部门,以对外合作的名义,用中国人充当国外的新药的试验品,无偿让外国人获取中国人的生理病理资料,这种情况本人就见到过)以美国的科技水平,开发出针对中华人群的生化武器应当是毫无悬念的。
      据国家卫生和计划生育委员会消息,2014年3月,经国务院批准,国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发展改革委和人力资源社会保障部联合印发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发〔2014〕12号)称公立医院改革的目的是“解决看病难,看病贵”的问题,难道对外合资医院、外商独资医院真能解决这些问题吗?你们真实的动机究竟是什么?在当今社会通货膨胀剧烈,各种社会矛盾不断上升,各种突发事件不断涌现的情况下,你们推出的医改方案是釜底抽薪还是扬汤止沸?
      你们改革开放的军师们不止一次地提醒你们不要触动民众生存的底线,现在看来已经触犯到整个中华民族生存的底线。不知本人是杞人忧天还是冷战思维呢?是不是违背了中央大领导“中美夫妻关系”的谆谆教导?如天赐小民机会的话,愿洗耳恭听医改的直接指导者李克强总理的教诲。
 
                                                               2014年4月12日于北京




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