有多少中国人，赚够了看大病的钱

▌没钱怎么办

对于中国人来说，一旦罹患重大疾病，全家卖房筹集医疗资金的选择并不罕见。但是，全国家庭自有住房套数平均只有1.044套，并没有多余的住房可以卖，更不要说农村家庭的住房还有85.62%属于难以变现的自建住房。换句话说，卖房已经是大多数人筹钱治病的终极手段，但即便如此，也依然不能保证够用。

▲ 2013年4月7日，西安。55岁的父亲患了肝癌晚期，儿子白天则忙于卖房为父亲救命。谁也不知道自己会不会成为新闻中的儿子 / 视觉中国

在这样的困境之下，医保又能帮到多少呢？2012年开始，城乡居民大病保险制度陆续在各地启动，作为对普通医保的补充。然而，由于目前政策的不完善不成熟，大病医保尚没能如预期一般解决居民因病致贫的问题。

首先，大病医保对“大病”的界定至今还有很多争议。广东省2017~2018年实行24种重大疾病的保障政策，但如果患的大病不在这份目录里，就报销无望。

有些省市则按照医疗费用的数额来确定是否大病，这样的规定对那些疑难杂症患者更好，但也会带来新的问题：举个例子，假如“大病”的定义是住院花费3万以上，那些原本2万元可以治好的病人可能会为了追求更高的报销比例而过度医疗。

另外，很多省市的大病医保都设置了报销的封顶上限。比如西藏最高报销14万，重庆最高报销20万等。然而，很多学者都进行过测算，认为就算不设封顶线，也不会对医保基金带来太多负担，因为患大病的人毕竟是少数。

再者，大病医保的报销目录跟普通医保大同小异，除了少部分地区为大病医保单独设置了特殊药品目录外，在大部分地区，很多昂贵的肿瘤靶向药物、高级的抗生素依然需要自费购买。

▲ 2017年4月25日，青岛。罕见病宝宝住院上百次，去世前母亲曾呼吁让救命药可以纳入医保 / 视觉中国

虽然大病医保号称报销比例不低于50%，但实际操作时，病人需要自费承担的医疗费用往往还是会超过这个比例。以湛江为例，这是全国大病医保发展最早、最成熟的城市之一，2013年，全市共有5638人享受大病医保待遇，共报销1476万元，人均也只有2600元。

有人说，既然普通医保和大病医保无能为力，那为什么不提前买商业保险呢？还有人振振有词地指责同胞——自己不买商业保险，自己不努力，还怪医保不行。

但其实，赔付金额较高的商业保险，对大部分中国人只是一种奢望。按照目前主流的保险价格，50岁的人想要买重大疾病商业保险的话，一年的保费要三千元以上，对于很多家庭来说，想给一家几口都买上商业医保是不可能的。加上大部分人对各类医保的保障范围、力度都糊里糊涂，根本也没想过要去买额外的医保。

▲ 2017年8月9日，南昌。从江西各地过来的癌症病人家属，为了节省伙食费，在这个简陋的厨房里住房烧菜 / 视觉中国

花光积蓄卖房卖车之后，医保报不了的部分，患者和家属要从哪里筹钱？

答案是借债看病。2010年出版的《中国中低收入群体医疗服务与医疗保障研究》中提到，对城市家庭来说，自付的医疗费用中，有8.9%需要靠借债弥补；而对于农村家庭，则高达20%的费用需要借债才能筹集到。

等可以借的钱都借完了之后，慈善救助便是很多人最后一根救命稻草。虽然近年来网络捐赠弄得红红火火，但与庞大的医疗负担相比，依然是杯水车薪。

▲ 2017年5月3日，青岛。夫妻蜗居楼宇夹缝37年，患上尿毒症的病妻不敢花好心人送来的捐款 / 视觉中国

卫计委负责人曾于去年6月召开的全国扶贫与健康会议上做出承诺，保证将在2020年时确保每个重病患者都能够得到合适的治疗，但这个承诺显然不足以让所有人安心。

对于一时半会发不了财的普通人来说，要怎么样才能抵御高昂医疗费用带来的风险呢？答案很老土，爱惜身体，勤加锻炼，有不适及早就医，有闲钱的可以再买点赔付额度高一些的商业保险。实在没办法，就祈祷噩运不要降临到自己和家人的头上。

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（来源：南都观察。责任编辑：罗敏）