当医生都觉得不安全了，患者还能安全吗？

　　————本文与本人所在工作单位无关。文中有部分内容是本人逻辑分析所得，既不代表事实真相，也不代表本人的观点。

　　每件事件都有真相。但即使是相同的真相，每个人看到的，也都是片面的，很难有人直接会从全局看到真相，客观分析，因为每个人都会从不同的视角看待问题。

　　2019年12月24日6时许，北京民航总医院杨文副主任医师在办公室中，遭到一位95岁患者儿子孙文斌从背后割喉，割断了颈部动脉、静脉、神经、气管、食管，以及颈椎的骨头。鲜血流了一地，当即毙命(按照一个专业医生的专业判断，几分钟血就流差不多了，绝无抢救过来的可能)。

　　然后接下来发生的事情，大家都知道了，我公众号里转发了白衣山猫的帖子。

　　简述一下：杨文的同事发文说，95岁的老人，脑梗塞后遗症，病情多而复杂，重得很。患者家属拒绝任何检查，只要求输点液。输完液体症状不好转就质疑医生。不仅完全没办法沟通，还放狠话说杀人。医生建议病人转院，建议家属走医疗鉴定，都不同意。病人在急救室躺了15天，医生们在恐吓下战战兢兢地活着。然后凶手在抢救室把杨文医生割颈，再然后民航医院请包括协和医院在内的专家来给杨文医生抢救(其实就是做做样子，用机器胸外按压)，给那个95岁老太太会诊。再然后，开杨文医生追悼会，把95岁老太太送到朝阳医院ICU进行免费治疗。公安机关把杀人者拘留，各大医学自媒体先后发文，声讨杀人者。纷纷哭诉医生的漫漫人生路不易，杀人者如此凶残。中国缺医生，医患本是一个战壕的，相煎何急?……和自媒体相反的是，官方媒体集体哑巴，有个别发生的，仔细一看，也是自媒体。

　　这样一个医保住院可以报销90%的人，拒绝任何在急救室的检查，是因为自费，他们再混，难道不知道用药前要做检查吗?活了95岁的人，从没进过医院吗?我不相信。那为什么不收住院?因为医保是定额付的，比如这家医院医保一年最多就给八百万，如果用了一千万，有两百万医院自行承担，医院会摊到医生护士的头上扣费。到年底了，查得严，医生稍有不慎，就被扣钱，甚至是倒扣。作为当家不做主的丫鬟，医生也只能硬着头皮不收，收进来就等于自己掏腰包给病人看病。

　　按病情该不该收住院?应该!能不能用医保?不能。医保局说，超了我不出。医院说：超了自己出。到了医生这，在病人面前只能说：不能用医保，只能自费住院。要么就在急救室里观察用药做检查，全部自费，全部自费，全部自费。

　　再看看杨文同事发的文，明显把这个给省略掉了，因为这话没法说出口，会捅娄子的。所以他只说：就一句话，天天犯浑的一家人，谁敢接诊收治?

　　当然，犯浑的人，谁都不愿意收治。但是，这么大年纪的人，一身重病，在急救室里躺15天，只输液不做任何检查(患者一方一直没发声，个人觉得是文化水平问题，或者不敢发声)，也不办住院手续(患者有医保，而且90%报销)，也不肯转院。而医生呢，仍然给这样一个定时炸弹用药。作为一个资深的一线专业医生，我觉得留观重病人，已经是这个急救室的常态了。这个95岁老太，和其他的留观病号，就是人形皮球啊，北京各大医院都不会收的，除非用自费。

　　这个杀猪的儿子难道不知道杀了人，他也活不了吗?当然不是了，活了50多岁的人，连杀人偿命都不知道?他没钱自费给老母亲看病，没办法。想住院用医保卡看，医生没法收，收了就是医生出钱。换你是医生，你怎么办?

　　民航医院为什么在凶杀案后给老太会诊5小时?然后又送到朝阳医院继续治疗?(网上说是免费，其实是老太自己的医保)我猜民航医院没法把医保的事说出口，说出来的话，以后跟医保局结梁子了，坏了菜了。医保局来检查，不合理项目太多，明年砍掉你一千万份额!!!你要是不说，我给你加五百万份额!(这是猜测，这句话不代表本人观点)

　　医保局也很无奈，农村老百姓一年就交一两百块钱，随便进医院看个病都不止这些钱，根本不够。而且干部们不交钱，100%免费医疗。只有中产阶级交医保交的多，用的少。但是也不够用，医保每年都有亏空，入不敷出怎么办?单病种付费吧!控制药品和耗材的价格吧!找理由不付给医院吧!……各种手段一起拥上，仍然阻拦不住医保亏空的步伐。我只能说：医保的步子迈得太大，扯了蛋、不科学。

　　这件事中，无论患者还是医生，都是体制的受害者。

　　医生呢，以后会胆战心惊的防御每一个病人，变积极性治疗，为防守性治疗。不求有功，但求无过，一旦见苗头不对，立马示弱：这个病我看不了，太重，去市里顶级的大医院吧!

　　患者呢，有文化的讲道理的，有钱的，和颜悦色的，能接受各种不良风险，不良后果的，会被适宜治疗。没钱的，想用医保的，说话没礼貌的，凶医生的，就会成为一个一个的人形皮球被踢来踢去。

　　全中国的人，都会生病，当医生都觉得不安全的时候，患者能安全吗?没有一个人可以置身事外。