武汉医保事件初步分析

引用俞聂 2023-2-10 14:06: 武汉回应「医保改革后个人账户划入少了」争议，称最终受益的还是参保职工自己，如何解读此次改革？ - 陈子杨Dr.outside的回答 - 知乎
https://www.zhihu.com/question/583124752/answer/2886185156

发布于 2023-02-10 14:01

武汉医保改革给出的这几个例子，可以从医疗支出角度探讨一下：

（1）

案例1中李某，颈椎病，在二级医院门诊就诊，花了3600。

颈椎病门诊费用超过费用超过3600，那应该是有两大头，

一部分是检查费，比如Mri ct等，花费不菲。

一部分是止痛治疗费，就是目前患者的颈椎病分型不需要做手术、但药物治疗无效，需要行单纯的封闭治疗。

从这个角度看，是合理的。

但这是一个角度，还有359个角度就不合理了，门诊来的颈椎病，5成不需要治疗，自己弄个充气泵顶顶就行。

三成需要手术治疗，二成会有人主动选择中医治疗。

能花到3600的少之又少，咋们这是医保，又不是重疾险，这么算就很离谱。

（2）

李某说完了，说第二个例子王某，慢性胆囊炎，门诊花了4900。

我作为一个小时三台胆囊的医学界媒体之星，我特别好奇门诊怎么花到4900的？

你说感染重，用的抗生素贵？那你为什么不住院呢？

你说上班忙，没时间住院，那你为啥不去诊所呢？一天最多 ...

引用弱冠系虏请长缨 2023-2-10 11:52: 幽灵红楔: 有一处错误“如果其因高血压或糖尿病等到同一医院就诊，则不属于普通门诊范畴。”所谓的门诊慢病是一种额外的特殊补贴，不是说慢病患者被特殊对待，“针对的医保 ...
我也没明白文章中这里的意思。实际上高血压等慢性病也算普通门诊，只是报销规则不同于一般常见病而并非这次调整的重点？

引用幽灵红楔 2023-2-10 11:16: 有一处错误“如果其因高血压或糖尿病等到同一医院就诊，则不属于普通门诊范畴。”所谓的门诊慢病是一种额外的特殊补贴，不是说慢病患者被特殊对待，“针对的医保支出方向则是不含住院、门诊慢性病、门诊特殊疾病的普通门诊医疗费用”，这只是客观描述。

引用指鹿为马 2023-2-10 09:06: 转评:
第一，老职工的医保金额积累了几十年，好大一笔钱，他们门诊看病次数也多，自然有益处。绝大多数年轻人，几年不去门诊看病一次，再说去了不一定能报销。目前门诊只能报销慢性病，年轻人得慢性病的有几个？说以后增加门诊报销病种，这种说法何年何月实施？实施以后怕是我们都老了。我们年轻人觉得进了自己的兜里的钱才安稳，到我们老了卡里面一分钱没有，你慌吗？老了谁来养我们？第二，职工家属可以使用我们医保卡，之前这条其实是默许的，家属去药店买药太难监管了，再说也是自己的钱，不去报销就没事，这条等于没动。第三，我们即将老去的时候，卡里面没钱，医保会不会继续改革变回现在这样子？谁也说不清。总之，对新一代年轻人太不友好了，坚决反对

引用指鹿为马 2023-2-10 09:03: 划入医保账户的钱少了，意味着去药店买药的钱少了。
以前个账是你的钱，现在放进池子里。将来池子里不一定能剩钱。

引用水边 2023-2-10 03:03: 我都看着晕，但是总体上，就是增加了报销的门槛，也就是增加了免赔额(deductible)，是这个意思吗？在满足了这个条件之后，新版的报销比例高一些？虽然没有具体计算，但是我想，在整个紧缩公共开支的大背景下，这个方案应该是减少了报销总量的，要不然干嘛费这个劲

引用远航一号 2023-2-10 02:36: 感谢原作者创作，感谢弱冠系虏请长缨代为转载：

http://www.redchinacn.net/forum.php?mod=viewthread&tid=26219&extra=&page=3

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