武汉市上万名退休人员本周三(8日)聚集在市政府门前请愿,要求政府官员公开解释为什么将每月两百六十多元的医药补贴,降至数十元。集会者表示,全市近两百万名退休人员受此影响,如果政府不解决问题,本月15日他们还要举行更大规模的抗议。
本周三上午八时许,武汉市政府门前出现数万人集会的场景,他们打着雨伞,三五成群地聚集在一起或站在政府大院门前,堵塞出口。院内有警察戒备。一位视频拍摄者说:“这个可能不是美国什么境外势力影响,这都是所谓政府一手操纵的,不是想方设法为人民造福,而是从最底层的老百姓医药费里面扣取(现金),还要不要老百姓活命?口口声声为人民服务,你为谁服务啊?武汉有一百多万退休工人,现场有成千上万人。” 视频和图片显示,武汉市政府门前广场上已经挤满了人。当地人告诉本台记者,前一天晚上,各地派出所通知退休人员不得前往市政府请愿,尤其对维权人士和异议人士发出警告“千万不要去市政府”“后果自负”等。
武汉居民高先生告诉本台,大部分集会者是武汉钢铁厂的退休工人,但也有国企退休员工,他们要求政府在2月8日公开答复:“提出的要求就是原来的医保恢复原状,一个月260.93元,现在很多人减到88元、82元。不答复的话,一,15日去中山公园召开维权大会。二,到市政府集体维权。” 医保账户进账减七成 200万人受影响 高先生说,根据1998年实施的社保相关文件,退休人员个人医保账户每个月有264多元的购药补贴,现在被减去七成多:“现在一个月给八十多元钱,什么药都买不了。现在又改成你到门诊看病,要500元的‘门槛费’,门诊报销要达到700元以上,最高3500元,才能够享受报销,在这个基础上你一年损失数千元。武汉市差不多200万退休人员。”
此前一天,武汉各区警方获悉当地民众发起大规模请愿后,立即启动维稳措施。江岸区退休人员陈先生对本台说:“牵涉到个人利益的人都会去。昨天晚上我所住的小区内都有人联系我一起去。但被警察警告。我说我肯定要去,最后派出所两个警察开车跟我一起去,但只允许我远远围观。” 武汉居民张先生对本台说,现场停着多辆大巴,车内挤满了特警,集会的广场也有很多警察和便衣。他们如临大敌:“很多警察已经把那里(市政府)保护起来了,但这是民意啊!国家有困难,你不加(医药补贴)可以,但怎么可以降低。降了让人怎么生活?昨天他们(维稳人员)全在市政府开会,应对这件事情。” 丧葬费由每人7万降至3万元 武汉江汉区居民庞女士对本台表示,当天还有人抗议将丧葬费从每人7万元降至3万元。此次到市政府请愿的不仅仅是武钢退休员工,也包括各行各业的退休人员和拆迁户。他们除了向市政府请愿,还有的到市委、市信访办请愿。本台记者致电武汉市政府办公室和信访局,但始终无人接听。 |
图1 武汉市医保局对此次调整的解读
根据图1,在调整后职工享受的医保待遇不仅没有减少,反而都有不同程度的增加。以退休人员周某的案例,调整前个人账户可支配资金为50000*0.048=2400元;调整后一方面个人账户存有12*83=996元,另一方面则通过统筹基金报销3990元,调整后增加额度为996+3990-2400=2586元,确实与官方所述符合。既然如此,为何此次调整会受到以退休职工为代表的群众的强烈反对呢?难道再一次如某些观点所言,群众都是“只重眼前,不看长远”的目光短浅之辈吗? 要尝试回答这些问题,就要考察调整的第二部分——统筹基金用于普通门诊支出的具体办法,如表2所示。表2 武汉职工医保统筹基金覆盖普通门诊支出细则
身份 | 起付标准 | 支付限额 | 医院等级 | 报销比例 | 个人比例 |
在职 | 700/年 | 3500/年 | 一级 | 80% | 20% |
二级 | 60% | 40% | |||
三级 | 50% | 50% | |||
退休 | 500/年 | 4000/年 | 一级 | 84% | 16% |
二级 | 68% | 32% | |||
三级 | 60% | 40% |
图2 70岁(含)以下职工调整前后普通门诊自费支出对比
图3 70岁以上职工调整前后普通门诊自费支出对比
由图2~3可知,对于一位70岁以下、年退休金为平均水平的退休职工,当他的年度普通门诊支出少于约1590元时,旧版医保方案仍然具有较大的优势,能够获得较多的结余;当年度普通门诊支出超过2000元时,不管在何种级别医院就诊,新版方案所需的个人支出都相对更少;支出金额介于两个数值之间时,视就诊医院不同新方案具有不同程度的优势。对于70岁以上的退休职工,由于旧版中个人账户划入比例更高,旧方案在门诊支出少于约1700元占优,新方案总体在支出大于2200元时占优。图4 70岁(含)以下职工年门诊支出限值
图5 70岁以上职工年门诊支出限值
图4~5横轴为职工年退休收入,纵轴为新旧方案所需职工自费支出相等时对应的年门诊支出,小于这个数额表示旧版方案占优,大于这个数额表示新版方案占优。可以看到自变量和因变量具有明显的线性正相关关系。对于一位年收入60000元的70岁以下退休职工,只有当年门诊支出超过2740元左右时新方案才具有报销费用上的优势,这还是建立在他只前往一级医院就诊的前提下。年收入不变、职工年龄增加到70岁以上时,至少需要每年门诊支出近3000元才能享受新方案带来的优惠。表1 武汉职工医保调整个人账户划入比例对比
身份 | 调整前 | 调整后 | ||
年龄段 | 划入比例 | 年龄段 | 划入比例 | |
在职 | 35岁(含)以下 | 3.1% | 不区分 | 2% |
35~45岁(含) | 3.4% | |||
45岁以上 | 3.7% | |||
退休 | 70岁(含)以下 | 4.8% | 不区分 | 定额83元 |
70岁以上 | 5.1% |
武汉医保事件初步分析
红色社保观察
此次武汉市职工医保调整的指导文件为《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》。从题目中可以明确,其适用对象为城镇企事业单位的职工,针对的医保支出方向则是不含住院、门诊慢性病、门诊特殊疾病的普通门诊医疗费用。例如,某企业职工因感染普通流感到当地三级医院就诊产生的医疗费用就属于普通门诊范畴。如果其因高血压或糖尿病等到同一医院就诊,则不属于普通门诊范畴。E_mail: redchinacn@gmail.com
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