红色中国网

 找回密码
 立即注册
搜索
红色中国网 首 页 报刊荟萃 查看内容

私有化才能解决城乡居民看病贵、看病难的问题

2013-3-7 23:49| 发布者: 龙翔五洲| 查看: 1512| 评论: 11|原作者: 卫生部副部长|来自: 人民日报

摘要: 通过医院体制改革,建立以私人诊所或合伙人医疗中心为主体的竞争性全科医生社区“守门人”制度,城乡居民看病难问题才能得以根本解决,才能有效控制医疗费用的过快增长,保障国家财政中的医保资金的合理使用,有效缓解城乡居民看病贵的问题。
卫生部副部长回应网上热帖“医生十问部长”

 
编者按:“我们的行业是服务业吗?医患关系紧张,是由医生负主要责任吗?”最近,一条题为《医生哭,医生含泪十问部长》的帖子广泛流传,其中不乏尖锐话题。3月6日上午的医药卫生界别组讨论会上,卫生部副部长黄洁夫委员开门见山提及这个帖子。他表示:“愿意以一个老医生的身份,谈谈执业的体会。”
 
“以病人为中心”是医卫行业的工作准则,如果争取利益最大化,这个行业就会走上“邪路”
 
问:医疗卫生行业是服务业吗?能追求利益最大化吗?
 
答:医疗卫生行业是服务行业。我国是市场经济体制,医院本身不是政府财政全额拨款,耗材、药品、设备和器械,维持医院运转的水电气暖均需购买,是典型的市场行为。医疗服务行业需要计算成本,追求经济效益才能维持和提升行业的服务能力,医务人员才能劳有所得。但是,医疗服务行业与其他服务行业有很大不同,不能去争取“利益最大化”,这是由医疗行业的崇高职业性质决定的。“以病人为中心”是医卫行业的工作准则,如果争取利益最大化,这个行业就会走上“邪路”。
 
问:医院搞科室核算合理吗?
 
答:一个医生的工资包括岗位工资、薪级工资、绩效工资,以及各种补贴和奖金等。不同级别医院、不同地区医院以及医院自身运行情况不同,使得各医院奖金额度差别很大。我国尚处于社会主义初级阶段,对民生事业还不能全额保障。政府给医院的财政投入大约只占10%,90%的投入必须靠医院服务收费获得。为办好医院,院长们会主动或被动地以各种方式激励创收,一些倍受民众诟病的过度医疗、大处方、大检查等不良行为随之出现。当然,卫生部没有直接给医院拨款的财政权,只是拥有部分行业监管的权限,与国务院其他部委配合,对一些医学教学、科研资源和医改配套资金有一定的支配能力。
 
没有符合医疗市场规律的医疗服务支付体制综合改革,就很难形成合理的医院补偿机制
 
问:公立医院改革存在哪些难题?
 
答:公立医院改革一直是公认的医改难点与重点。多年来,我国片面强调以成本为依据和保障基本医疗需求而忽视医疗服务技术劳动价值的体现,出现诸如手术使用的医用耗材和设备费用明显高于手术劳动费用等不合理现象。
 
为了在医疗服务市场更好体现医生超时查房加班的劳动价值,进行医疗服务支付体系的改革已是当务之急。由于对医疗服务存在不合理的价格管制,大部分医疗服务定价并未考虑人力成本,医生的劳动价值得不到合理体现。在扭曲的价格体制下,以药养医和检查收费成了普遍的补偿机制。2012年北京有许多家医院在尝试支付体制改革,试行医药分开。这是一项有意义的改革尝试,但是政府的财力是有限的,如果没有系统的符合当前医疗市场运行规律的医疗服务支付体制综合改革,很难形成合理的医院补偿机制。
 
问:医改要如何推进?
 
答:医改近四年来,取得很大成绩,特别是医疗保障方面进展很大,医疗回归公益性,“全民医保”。但作为供方的公立医院重大改革却在试点中,前景并不明朗。不论是政府还是公立医院本身,已经难以用过去行之有效的计划手段来配置医疗资源。有限的医疗资源与无限增长的医疗服务需求之间的矛盾,只有靠医疗卫生事业的大发展才能解决。
 
建立以私人诊所或合伙人医疗中心为主体的竞争性全科医生制度
 
问:“先看病后付费”制度能全面推行吗?
 
答:在没有具备“全民免费医疗”条件之前,是不宜全面推行的。以英国的全民卫生服务(NHS)为例,由于操作不当产生社会福利病,造成财政负担过重,福利过滥,最后受害的还是老百姓。事实上,现在的医改,涉及多个部门,卫生部门其实只是负责卫生事业的一个技术部门,具体进行医改时,需要相关部门取得共识,协同推进,否则肯定是不能在全国范围内推行“先看病、后付费”方式的。
 
问:医患矛盾,医生负主要责任吗?
 
答:医患关系紧张的主要原因是人民群众日益增长的医疗卫生服务需求与我国医疗卫生资源(尤其是优质资源)不足及改革滞后的医疗卫生体制和运行机制造成的。医生和病人都是医疗冲突的受害者。目前我国医患关系紧张,医疗纠纷增多和医闹现象严重,也反映了我国医疗卫生法律法规亟待完善的现状。
 
问:城乡居民看病贵、看病难,如何切实解决?
 
答:民营医院与公立医院享有同等待遇。社会着力去建立一个以医生自由执业为基础的医生人力资源市场和一批高水平的非营利民营医院,才能解决在市场经济规律下的中国医疗体制问题。通过医院体制改革,建立以私人诊所或合伙人医疗中心为主体的竞争性全科医生社区“守门人”制度,城乡居民看病难问题才能得以根本解决,才能有效控制医疗费用的过快增长,保障国家财政中的医保资金的合理使用,有效缓解城乡居民看病贵的问题。
 

鲜花

握手

雷人

路过
5

鸡蛋

刚表态过的朋友 (5 人)

发表评论

最新评论

引用 书童平安 2013-3-8 23:17
这不再是个有钱没钱的问题,而是有命没命,有信用没信用的问题了。私有化将是医院最后的毒药!!!吃下私有化毒药的医院不再有可能真正为人看病,人道主义的理念如何贯彻?救死扶伤的道德彻底完蛋!人的天性何在?人的理性又何在?那些相信金钱万能的,总会知道金钱还有一个不能:大家无论贫富,人各有命,对医院迷信可以休矣。
引用 反毛者乃畜生 2013-3-8 22:19
广州妇幼保健医院有一名董姓的主任医生,连一岁不到的幼儿都硬是要拉去抽几管血,为的是赚黑心的高额检查费。此外此人还大肆为各商家推销高价保健类药物。到广州才十余年,就在最好的路段有四套房产。她还不算医生中最黑的,只不过是信手拈来的一个例子而已。
引用 反毛者乃畜生 2013-3-8 22:15
浦江人: 社会着力去建立一个以医生自由执业为基础的医生人力资源市场和一批高水平的非营利民营医院,才能解决在市场经济规律下的中国医疗体制问题。 "非营利民营医 ...
是呀,“非盈利”人家还民营个屁啊,哪有资本家学雷锋不赚钱的道理
引用 海河浜 2013-3-8 20:29
真为中国卫生部这种披着医生外衣的副部长黄洁夫大委员的胡说八道感到愤怒!完了!完了!
引用 李宪源 2013-3-8 14:09
就是在资本主义明火执仗的加拿大,医疗私有化也属于非主流的极右派主张!

中特在资本主义道路上滑得有多远,就此可见一班。
引用 龙翔五洲 2013-3-8 10:26
全篇都说不到点子上,大有推卸责任之嫌。关键的问题是党的修正主义路线,具体的说是医药行业市场经济化的问题,本是服务型的行业,国家不管,推向市场去自生自灭,当然只有病患老百姓倒霉。为什么在毛时代就没有医药行业这些突出的问题?这就是路线问题。延伸来看,教育、科技、住房等行业均是推向市场,也都出了类似问题。可还是不改,一条道走到黑。
说一个事实大家就会有数了:在杭州的三甲医院,退休的主任级医生的退休金可拿到¥8000——10000/月,在职的就更高了(不计红包等灰色收入)。杭州三甲医院的年收入去年都在7——10亿/年,而且是年年节节高的,一般的生产企业都望尘莫及。可想问题的严重性了。
引用 laobing 2013-3-8 10:22
这个副部长胡说八道。没见过私有经济在市场中不是以利益最大化为目的的。一方面说要“建立以私人诊所或合伙人医疗中心为主体的竞争性全科医生制度,”一方面要唱高调,说“以病人为中心是医卫行业的工作准则,如果争取利益最大化,这个行业就会走上邪路。”自圆其说都做不到。
引用 龙翔五洲 2013-3-8 07:50
毛泽东论医药卫生工作
提交者:壳壳 启蒙历史网  2008-02-20 16:0

救死扶伤,实行革命的人道主义”(1941年中国医科大学题词)

“护士工作有很大的政治重要性。”(1941年5月12日,为中华护士学会延安分会成立题词)

“尊重护士,爱护护士”(1942年5月,为护士节题词)

“……八国联军,抗日战争,就毁人一点来说,都不及血吸虫。除开历史上死掉的人以外,现在尚有一千万人患疫,一万万人受疫的威胁。是可忍,孰不可忍?然而今之华佗们在早几年大多数信心不足,近一二年干劲渐高,因而有了希望。主要是党抓起来了,群众大规模发动起来了。党组织,科学家,人民群众,三者结合起来,瘟神就只好走路了。”(1958年7月1日  《七律二首•送瘟神》后记)

在实施增产节约的同时,必须注意职工的安全、健康和必不可少的福利事业。如果只注意前一方面,忘记或稍加忽视后一方面,那是错误的。( 1951年12月  对《三年来劳动保护工作总结与今后方针任务》报告的批示)

几年来,都解放了,唱戏的也得到了解放,但是中医还没有得到解放。原因是中医在野西医当权。中医药是人民群众赖以防疾治病的主要力量,看不起中医药是一种极端卑鄙的资产阶级思想的反映。.....应当看到中医有本事,要当专家来看,按专家接待和待遇。今后医科大学毕业生要学二年中医。(《在中央常委会上的讲话》(1955年春)。  


中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。(《毛 泽 东书信选集》,第545页)

告诉卫生部,卫生部的工作只给全国人口的百分之十五工作,而这百分之十五中主要还是老爷。广大农民得不到医疗。一无医,二无药,卫生部不是人民的卫生部,改成城市卫生部或城市老爷卫生部好了。书读得越多越蠢。现在那套检查治疗方法根本不适合农村,培养医生的方法,也是为了城市,可是中国有五亿多农民。把医疗卫生工作的重点放到农村去嘛!(《对卫生工作的指示》,一九六五年六月二十六日)

北京医院并没有彻底开放。×××、××就不能去看病,××、××可以去看,这不是贵族老爷医院是什么?要开放,给老百姓开放。不要怕得罪人。这样做得罪了一批人,可是老百姓高兴。这批人不高兴,让他们不高兴好了。做什么事总要得罪人,看得罪的是些什么人,高兴的是些什么人,老百姓高兴就行。 (与医务人员的谈话1965.07.19)

县卫生院认为赚钱的医疗队就好,不赚的、少赚的就不好,这难道是人民的医院?(同上)

药品医疗不能以赚钱不赚钱来看。一个壮劳动力病了,给他治好病不要钱,看上去赔钱。可是他因此能进行农业或工业生产,你看这是赚还是赔?××告诉我,在天津避孕药不收费,似乎赔钱。可是切实起到节制生育的目的,出生率受到控制,城市各方面工作都容易安排了,这是赔钱还是赚钱?(同上)

有些医院、医生就是赚钱。病人病不大或没有什么病也要他一次次看,无非是赚钱。甚至用假药骗人。有两个十七、八岁的青年,说检查了,有脊椎病。我说不要信,这是他们骗你。要他们去休养,两三个星期回来了,还不是照常上班?搞一些赚钱的医院赚钱的医生、假药,花了钱治不了病,我看还不如拜菩萨,花几个铜板,买点香灰吃,还不是一样?(同上)

中央认为各级党委对于卫生、防疫和一般医疗工作的缺乏注意是党的工作中的一项重大缺点,必须加以改正。今后必须把卫生、防疫和一般医疗工作看作一项重大的政治任务,极力发展这项工作。(必须重视卫生、防疫和医疗工作  一九五一年九月九日)

各地除害灭病委员会的工作,各级党委必须认真抓紧和认真检查。环境卫生,极为重要,一定要使居民养成卫生习惯,以卫生为光荣,以不卫生为耻辱。凡能做到的,都要提倡做体操,打球类,跑跑步,爬山,游水,打太极拳及各种各色的体育运动。把卫生工作看作孤立的一项工作是不对的。卫生工作之所以重要,是因为有利于生产,有利于工作,有利于学习,有利于改造我国人民低弱的体质,使身体康强,环境清洁,与生产大跃进,文化和技术大革命,相互结合起来。(把爱国卫生运动重新发动起来  一九六○年三月十八日)

中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高,使之更好地为全人类的健康服务。

我认为中国对世界上的大贡献,中医是其中的一项。中医是在农业、手工业的基础上发展起来的。西医是在近代工业基础上发展起来的。中医宝贵的经验必须加以继承和发扬。对其不合理的部分要去掉。西医也有不正确的地方,也有机械唯物论。将来发展只有一个医,应该是唯物辩证法作指导的一个医。看不起中医是错误的。把中医提得过高了,也是不适当的。

祖国医学遗产若干年来,不仅未被发扬,反而受到轻视与排斥。在很多方面对中医采取了不适当的限制和排挤政策,以致长时期在社会上存在的中西医对立和歧视中医的情况没有得到改变。如果长期存在下去,不但将使我国保健事业继续受到重大损失,我国这部分文化遗产就有散失的危险。中西医的真正团结未能得到解决,这个问题一定要解决,首先就要各级卫生行政部门思想上要改变。
今后最重要的是首先要西医学习中医,而不是中医学西医。要抽调100—200名医科大学或医学院校毕业生交给有名的中医,去学他们的临床经验。这样就可以把中西医界限取消,成为中国统一的医学,以贡献于世界。
引用 浦江人 2013-3-8 05:34
社会着力去建立一个以医生自由执业为基础的医生人力资源市场和一批高水平的非营利民营医院,才能解决在市场经济规律下的中国医疗体制问题。
"非营利民营医院". 高,实在是高!!!公立医院做不到."非营利民营医院"能做到.
引用 红后代 2013-3-8 01:03
温家饱拍拍屁股,卷着钱溜了。他那个酱缸里还留下一把酱萝卜在持续发臭。
引用 反毛者乃畜生 2013-3-8 00:53
以前有个变态叫仇和,把宿迁的公立医院都卖光了。私有化以后老百姓更看不起病,不得已,后面的政府又只好掏钱把医院买回来。一买一卖之间,国家财政亏了,老百姓亏了,贪官和奸商赚大了。

查看全部评论(11)

Archiver|红色中国网

GMT+8, 2024-4-27 07:58 , Processed in 0.017688 second(s), 12 queries .

E_mail: redchinacn@gmail.com

2010-2011http://redchinacn.net

回顶部