表2 武汉职工医保统筹基金覆盖普通门诊支出细则 根据表2,首先就能发现几个问题:一是统筹基金存在起付标准,只有门诊支出大于这个标准的部分才能被报销;二是存在支付限额,即报销额度是有上限的,超过这个额度的仍要由个人支付;三是能够报销的部分也不是100%报销,按照医院等级不同报销比例也不同。自然,个人需要支付的部分可使用个人医保账户中的资金,但与调整前相比,新的规则无疑要繁琐许多。 更为关键的问题是,调整前后群众受益度究竟有何变化?为了回答这个问题,不妨建立一个针对退休职工的数学模型。自变量是个人年度门诊支出,因变量是对应该支出的完全由个人自费的数额,也就是不能由医保个人账户或统筹基金覆盖的那部分。令x为产生的门诊费用,a为年度退休金,b为旧的缴费比例,则调整前的个人自费y为: |
幽灵红楔: 有一处错误“如果其因高血压或糖尿病等到同一医院就诊,则不属于普通门诊范畴。”所谓的门诊慢病是一种额外的特殊补贴,不是说慢病患者被特殊对待,“针对的医保 ...
E_mail: redchinacn@gmail.com
2010-2011http://redchinacn.net